Artrozun müalicə üsulları

Artroz - müəyyən oynaqların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə uzun illər ərzində inkişaf edən xəstəlik. Çox vaxt ağrılı dəyişikliklər böyük oynaqlara - diz, omba, çiyin və s. Buna görə xəstəliyi mümkün qədər erkən diaqnoz etmək və artrozun hərtərəfli müalicəsinə başlamaq vacibdir.

Artrozun müalicəsi

Artrozun ilkin mərhələsində cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutmayan konservativ üsullar istifadə olunur. Eyni zamanda, istifadə olunan korreksiya üsulları xəstəliyin inkişafını dayandırmağa, motor fəaliyyətini saxlamağa, artrozun əsas simptomlarının şiddətini azaltmağa və ümumiyyətlə bir insanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

1. Dərman müalicəsi:
   • NSAİİlər;
   • GCS;
   • xondroprotektorlar.
2. PRP terapiyası.
3. Terapevtik məşq.
4. Masaj və manuel terapiya.
5. Dartma terapiyası.
6. Fizioterapiya.

Artroz üçün geniş istifadə olunan fizioterapiya üsulları:

• maqnit terapiyası;
• UHF;
• induktotermiya;
• ultrasəs terapiyası;
• balneoterapiya;
• cərrahi müalicə.

Dərmanlarla müalicə

Xəstələr arasında geniş yayılmış bir fikir var ki, analjezik təsiri olan dərmanların qəbulu (şifahi olaraq tablet şəklində və ya inyeksiya ilə - əzələdaxili) artroz zamanı ağrıları aradan qaldırmağın ən vacib üsuludur. Əslində, dərmanların istifadəsi yalnız kəskin dövrdə təyin edilməli olan sürətli ağrı kəsici bir üsuldur. Fakt budur ki, bu məqsədlər üçün geniş şəkildə təyin olunan dərmanlar uzunmüddətli və xüsusilə də nəzarətsiz istifadə ilə artan ciddi yan təsirlərə malikdir. Söhbət həzm, ürək-damar, sinir sistemlərindən yüksək ehtimalla xəstəni xəstəxana yatağına apara bilən arzuolunmaz təsirlərdən gedir (mədə qanaxması, ürək ritminin pozulması, qaraciyər və böyrəklərə təsirlər və s.).

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

1. NSAİİlər - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, onların bir çoxu reseptsiz satılır və xəstələr tərəfindən geniş şəkildə özləri qəbul edilir. Bu qrupa müxtəlif kimyəvi strukturların dərmanları daxildir. Dərmanlar açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsirə malikdir, birgə nahiyədə və bitişik əzələ toxumasında ağrıları azalda bilər, lakin xəstəliyin inkişafına təsir göstərmir. Onlar yalnız xəstəliyin bütün mərhələlərində simptomları azaltmaq üçün istifadə olunur. Eşzamanlı sinovit (oynaqda maye yığılması) üçün effektivdir.

2. GKS — qlükokortikosteroid preparatları güclü iltihab əleyhinə və ağrıkəsici təsirə malikdir. Onları periartikulyar şəkildə idarə etmək məqsədəuyğun və effektivdir. Bununla belə, xəstələr tez-tez müalicədə bu dərmanların istifadəsinə mənfi münasibət göstərirlər ki, bu da mümkün yan təsirlərlə əlaqələndirilir: yoluxucu ağırlaşmalar, ligamentlərin, oynaqların səthinin və qığırdaq degenerasiyası. Ancaq periartikulyar administrasiya ilə bu ağırlaşmaların riski minimaldır.

3. Xondroprotektorlar — maddələr qığırdaq toxumasının təbii komponentləridir, ağızdan qəbul edildikdə qığırdağın tədricən bərpasına kömək edir, sıxlığını və elastikliyini normallaşdırır. Bu aktiv komponentlər adətən kombinasiyada istifadə olunur və müxtəlif dərman vasitələrinə və köməkçi məhsullara daxil edilir. Kondroprotektorların tez analjezik təsiri yoxdur; yaxşılaşma, onlara əsaslanan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi ilə inkişaf edir, bu da qığırdaq toxumasının qismən bərpası ilə bağlıdır. Xəstəliyin bütün mərhələlərində tövsiyə olunur.

PRP terapiyası

İdman zədələri və oynaqların degenerativ-distrofik xəstəlikləri zamanı istifadə edilən bərpaedici təbabətin ən müasir üsullarından biri PRP terapiyası (PRP - trombositlərlə zəngin plazma) və ya plazma biorevitalizasiyası, avtoplazma terapiyasıdır. Texnika xaricdə fəal şəkildə istifadə olunur.

Prosedurun mahiyyəti Trombositlərlə zəngin plazmanın birbaşa zədə sahəsinə, bu halda birgə yeridilməsindən ibarətdir. İdarəetmə üçün dərman xəstənin öz qanından alınır, buna görə də üsul yalnız yüksək effektiv deyil, həm də insanlar üçün təhlükəsiz hesab olunur. Trombositlərlə zəngin plazmanın tərkibində olan böyümə faktorları və digər bioloji aktiv maddələr (serotonin, bradikinin, prostaqlandinlər və s.) regenerasiya proseslərinin aktivləşməsinə və öz əsas maddələrinin sintezinə kömək edir.

Yaranan trombositlərlə zəngin plazma həm periartikulyar, həm də birbaşa təsirlənmiş oynağa yeridilir və bununla da toxumanın, ilk növbədə qığırdağın qismən bərpasına nail olur.

Texnika osteoartritin 1-2 mərhələlərində ən çox tətbiq olunur. Yaxşı nəticələr göstərir və trombositlər tərəfindən böyümə faktorlarının sərbəst buraxılması səbəbindən xəstəliyin sürətli inkişafını gecikdirməyə imkan verir. Metod nisbətən yenidir, lakin yüksək effektivliyi sübut edilmişdir. PRP terapiyası ilk dəfə cərrahiyyədə istifadə edilmişdir; Bu gün texnika revmatologiya və ortopediya, nevrologiya və kosmetologiya da daxil olmaqla, tibbin bir çox sahələrində uğurla istifadə olunur. Avtoplazma terapiyasının aparılması, hər hansı digər aqressiv müdaxilələr olmadan oynağın ömrünü artırmağa imkan verir.

Sinovial maye qoruyucuları - hialuron turşusuna əsaslanan, birbaşa oynaq boşluğuna enjekte edilən (inyeksiya) və təbii sinovial mayenin demək olar ki, tamamilə olmadığı halda viskoz sürtkü mayesi rolunu oynayan bir qrup dərman (bu, artikulyar səthlərin yağlanması rolunu təmin edir). Artrozun sonrakı mərhələlərində istifadə olunur.

Bu qrupdakı dərmanlara "sinovial maye protezləri", "sinovial mayenin bioloji əvəzediciləri" də deyilir. Dərmanların tətbiqindən sonra təsir uzunmüddətlidir - istifadə olunan dərmandan asılı olaraq 6 aydan 13 aya qədər.

Bəziləri müraciət edir digər dərman qrupları - antispazmodiklər, əzələ gevşeticilər, terapevtik (yüksək) dozalarda B vitaminləri, lakin bunların hamısı artrozun müalicəsində yalnız köməkçi əhəmiyyətə malikdir.

Terapevtik məşq

Xüsusi terapevtik məşqlər hətta alevlenme zamanı, artrozun bütün mərhələlərində istifadə edilə bilər və edilməlidir. Bu cür tədbirlər ağrıları azalda və birgə hərəkətdə ciddi məhdudiyyətlərin qarşısını ala bilər. Bununla birlikdə, üsul artrozlu xəstələr arasında populyar deyil, çünki onların əksəriyyəti ağrı halında hər hansı bir hərəkəti məhdudlaşdırmaq lazım olduğuna inanırlar. Fiziki məşqlərin vaxtında başlaması, əksinə, daha sürətli sağalmağa və simptomların, ilk növbədə ağrının azalmasına kömək edir.

Xüsusilə təsirli olanlar suda fiziki müalicə, boşaldılmış vəziyyətdə birgə hərəkətlər (yatmaq, oturmaq, asmaq) və düz bir səthdə orta dərəcədə gəzməkdir. Lazım gələrsə, məsələn, şiddətli ağrı halında, birgə xüsusi bir bandaj tətbiq oluna bilər, lakin bədən tərbiyəsi mümkün qədər erkən başlamalıdır.

Masaj və manuel terapiya

Birgə, əzələlərə və bağlara mexaniki təsir üsulları ağrının şiddətini azaltmağa, hərəkətliliyi artırmağa, təsirlənmiş oynaqların bölgəsində qan dövranını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa, əzələ spazmlarını aradan qaldırmağa və əzələ funksiyasını normallaşdıra bilər.

Dartma terapiyası

Xəstəxana şəraitində və ya tibbi sanatoriyada dartma terapiyası aparmaq mümkündür - bu, müxtəlif yüklərdən istifadə edərək xüsusi texnikadan istifadə edərək oynağın (hip, diz) dartmasıdır. Standart dartma sxemi, yükün və məruz qalma müddətinin tədricən artması ilə 28 gün üçün nəzərdə tutulmuşdur. Klassik üsullardan və simulyatorlardan istifadə edərək daha müasir olanlardan istifadə olunur. Onların effektivliyi demək olar ki, eynidir, lakin simulyatorlar xəstə üçün daha rahatdır.

Fizioterapiya

Artrozun ilkin mərhələlərində müxtəlif fiziki müalicə üsullarının istifadəsi təsirlənmiş oynaqlarda əhəmiyyətli dərəcədə ağrı kəsilməsinə və artan hərəkətliliyə nail ola bilər. Fizioterapiya kursları patoloji prosesi yavaşlatmağa və alevlenmeler olmadan müddəti uzatmağa kömək edir.

Artroz üçün geniş istifadə olunan fizioterapiya üsulları:

1. Maqnitoterapiya — daimi və ya dəyişən aşağı tezlikli maqnit sahəsinə yerli təsir. Təsirə məruz qalan oynaq sahəsində metabolik proseslər sürətlənir, qan dövranı və qida maddələrinin oynaq strukturlarına çatdırılması artır, oynağın işləməsi üçün lazım olan öz maddələrinin bərpası və sintezi prosesləri aktivləşdirilir.

   Maqnit terapiyası demək olar ki, ilk seansdan ödem əleyhinə, ağrıkəsici, iltihab əleyhinə təsir göstərir ki, bu da xəstənin ümumi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Maqnit terapiyası müxtəlif modifikasiyalı tibbi avadanlıqların istifadə olunduğu xəstəxanalarda və sanatoriyalarda uğurla tətbiq olunur.

   Artrozu olan xəstələr üçün böyük bir üstünlük, təyin olunduğu kimi və iştirak edən həkimin nəzarəti altında evdə müstəqil maqnit terapiya kursları keçirmək qabiliyyətidir. Portativ maqnit terapiya cihazlarının vaxtında istifadəsi ağrının inkişafını, alevlenmenin başlanğıcını dayandırmağa və ya profilaktik kurs keçirməyə, yəni normal sağlamlığı qorumağa imkan verir.

   Maqnit terapiyasının müsbət tərəfi də prosedurların ürək-damar və sinir sistemlərinin vəziyyətinə faydalı təsiri adlandırıla bilər. Artrozlu xəstələrin əksəriyyətinin mövcud xroniki xəstəliklər dəsti (arterial hipertoniya, ürəyin işemik xəstəliyi, ateroskleroz və s.) olan orta yaşlı və yaşlı insanlar olduğunu nəzərə alsaq, maqnit terapiyasının yüngül sakitləşdirici və stabilləşdirici təsiri çox faydalı olacaqdır.

2. Ultrasəs terapiyası daha tez-tez antiinflamatuar, analjezik, bərpaedici təsiri olan dərmanların təsiri ilə birlikdə istifadə olunur - ultrafonoforez və ya fonoforez. Ultrasəs dərmanlar üçün toxumaların keçiriciliyini artırır, buna görə də onların əsas təsiri güclənir. Dərman komponenti olmasa belə, üsul artroz üçün yüksək effektivliyə malikdir: ultrasəs toxumaya mexaniki təsir göstərir (mikromasaj), birgə nahiyədə və bitişik əzələlərdə yerli immun və regenerativ prosesləri aktivləşdirir və açıq şəkildə analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

3. Lazer terapiyası - ən çox yayılmış və geniş istifadə olunan prosedurlardan biridir. Terapevtik təsir, patoloji prosesin yerindən yuxarı olan qan damarlarının refleks genişlənməsinə əsaslanır. Bu, yerli qan axınının yaxşılaşmasına, maddələr mübadiləsinin aktivləşməsinə, az oksidləşmiş metabolik məhsulların çıxarılmasına və ağrının intensivliyinin azalmasına səbəb olur. Lazer terapiyası, nüfuz etmə dərinliyinə görə, digər prosedurların terapevtik təsirini gücləndirməklə yanaşı, minimal şəkildə sistemli təsir göstərir.

4. Şok dalğa terapiyası – yüksək enerjili təsir metodu. Pyezoelektrik effektə əsaslanır. Patoloji fokusda bir piezoelektrik boşalma tətbiq etməklə, bir sıra təsirlər əldə edilir. Yaşayış qabiliyyəti olmayan hüceyrələr məhv edilir, bu da yerli toxunulmazlığın aktivləşməsinə səbəb olur. Qışlayan (hərəkətsiz) hüceyrələr stimullaşdırılır ki, bu da regenerasiya proseslərini təşviq edir. Eyni zamanda, ağrı sindromunun intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır (prosedurun özü ağrılı olsa da). Metodun şübhəsiz üstünlüyü onun hər 4-7 gündə bir dəfə istifadəsidir.

5. Diadinamik terapiya – diadinamik nəbz cərəyanları ilə orqanizmə terapevtik təsir metodu. Bu üsulda istifadə olunan diadinamik cərəyanlar dəri reseptorlarını ritmik olaraq həyəcanlandırır, bu da dolayı yolla ağrının yatırılmasının enən fizioloji mexanizmlərinin aktivləşməsinə gətirib çıxarır və xəstənin ağrılarının tam analjeziyaya qədər azalmasına gətirib çıxarır. Buna görə də, bu cür prosedurlar şiddətli ağrı üçün təsirli olur.

6. Elektromiyostimulyasiya - əzələ toxumasına elektrik cərəyanına məruz qalma. Böyük oynaqların artrozu ilə ətrafdakı əzələlərin işi pozulur, bu da bəzilərinin atrofiyasına və digərlərinin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Yürüş pozğunluğu inkişaf edir. Xüsusi proqrama uyğun olaraq dəyişən elektrik cərəyanına məruz qaldıqda əzələlər ritmik şəkildə büzülür, müəyyən miqdarda iş əmələ gətirir ki, bu da onların həcminin və funksiyasının bərpasına gətirib çıxarır.

7. Kriyoterapiya - sadə və effektiv müalicə üsulu, təəssüf ki, nadir hallarda istifadə olunur. Aşağı temperaturun yerli təsiri ağrı reseptorlarının həssaslığını və iltihabın inkişafını stimullaşdıran bioloji aktiv maddələrin sintezini azaldır. Kriyoterapiyadan sonra qan damarlarının refleks genişlənməsi baş verir, yerli qan axını sürətlənir və bərpa prosesləri aktivləşir. Bu üsul xüsusilə şok dalğa terapiyası ilə birlikdə effektivdir.

8. Balneoterapiya. Sanatoriya-kurort şəraitində hidroterapiya aparılır - tibbi vannalar, bunların arasında radon hamamları artroz üçün xüsusilə təsirlidir. Suda həll olunan radonun radioaktiv parçalanma məhsullarının orqanizmə ümumi təsiri var. Ən əhəmiyyətli təsir metabolik proseslərin aktivləşdirilməsidir.

   Bənzər, daha az nəzərə çarpan təsir terapevtik palçıq (peloidlər), hidrogen sulfid və karbon dioksid vannaları üçün xarakterikdir.

Cərrahi müalicə

Cərrahi üsullar artrozun gec mərhələlərində, birgə hərəkətlilik ciddi şəkildə məhdudlaşdıqda və ya olmadıqda istifadə olunur, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Bütün dünyada oynaqların dəyişdirilməsinin müxtəlif üsullarından istifadə olunur ki, bu da hərəkət diapazonunu tamamilə bərpa etməyə və xəstəni istənilən yaşda aktiv həyata qaytarmağa imkan verir.

Cərrahi müdaxilənin taktikası və həcmi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir; seçim xəstənin ümumi vəziyyəti, yaşı və müşayiət olunan xəstəliklərin olması, artıq çəki və başqaları kimi parametrlərə əsaslanır. Endoprostetikadan sonra ən yaxşı nəticələr gənc və orta yaşlı xəstələrdə əldə edildi (hərəkət diapazonunun demək olar ki, tam bərpası), həm də yaşlı insanlarda onların vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma var, çünki uğurlu əməliyyat və sağalmadan sonra onlar gündəlik həyatda özlərini tam təmin edə və yalnız mənzil daxilində deyil, həm də ünsiyyətdə məhdudlaşmadan çölə çıxa bilərlər.

Qarşısının alınması

Artroz dik yerimə xəstəlikləri qrupuna aiddir və əsasən xarici mənfi amillərin təsiri ilə güclənən oynaqlarda yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Əzələ-skelet sisteminin vəziyyətinə diqqət yetirmək, birgə xəstəliklərin qarşısının alınması və erkən mərhələlərdə artrozun müalicəsi fiziki fəaliyyəti saxlamaq və gələcəkdə kütləvi tibbi müdaxilədən qaçınmaq imkanı verir.