Osteoartrit artikulyar qığırdaqların proqressiv iltihabsız məhvidir.
Degenerativ-distrofik dəyişikliklər nəticəsində oynaq tədricən öz funksiyalarını itirir, ondakı əyilmə-uzatma hərəkətləri çətinləşir və sonra tamamilə qeyri-mümkün olur.
Oynaqlar sümüklərin hərəkətli oynaqlarıdır. İnsan bədənində sümük skeletinin bütün növ hərəkətlərini təmin edən 200-dən çox belə oynaq var. Onlarda sərbəst sürüşmə hialin qığırdaq və sinovial yağlamanın hamar səthləri sayəsində həyata keçirilir.
Artroz ilə hialin qığırdaq daha incə olur və tədricən çökür, kobud olur və sinovial yağlama sərbəst sürüşmə üçün qeyri-kafi olur. Nəticədə, oynaqda hərəkətə mane olan və onun mütərəqqi məhvinə səbəb olan sürtünmə meydana gəlir.
Artroz dayaq-hərəkət sisteminin ən çox görülən degenerativ-distrofik xəstəliklərindən biridir. Onlar 45-65 yaş arası insanların 30%-dən çoxunu, 65 yaşdan yuxarı insanların isə 65%-dən çoxunu əhatə edir. Xəstəliyin açıq şəkildə yaşdan asılılığı var.
Çox vaxt xəstəlik böyük oynaqlara təsir göstərir - diz (qonartroz), kalça (koksartroz) və çiyin. Kiçik oynaqlardan ən çox əl, ayaq və onurğanın oynaqları təsirlənir.
Xəstəliyin gec mərhələsində birgə ankiloz (tam immobilizasiya) baş verir. Bu vəziyyətdə yalnız cərrahi müalicə mümkündür - çıxarılması və endoprotezlə əvəz edilməsi.
Artrozun 1 - 3 mərhələlərində konservativ müalicə mümkündür, məqsədi oynağın məhvini yavaşlatmaq və dayandırmaq, qığırdaq toxumasının tədricən bərpası, funksiyaların yaxşılaşdırılması (hərəkətlilik), hərəkət diapazonunu artırmaq, ağrıları aradan qaldırmaqdır. simptomlar və iltihab.
Klinikada bu məqsədlərə şərq təbabətinin refleksoloji, bitki mənşəli və fizioterapiya üsullarının kompleks şəkildə tətbiqi ilə nail olunur.
Artrozun səbəbləri
Xəstəliyin səbəbi hialin qığırdaqının aşınmasının onun bərpası prosesindən üstün olmasıdır. Bu o deməkdir ki, oynaq qığırdaqları stres altında bərpa oluna biləcəyindən daha tez aşınır və məhv olur.
Bu, iki amilin təsiri ilə baş verir - artan yüklər və / və ya yavaş bərpa.
Hialin qığırdaqların bərpası üçün qaraciyərin iştirakı ilə bədəndə istehsal olunan kollagen tələb olunur.
Bu orqan təkcə oynaqlar üçün lazım olan kollagenin sintezində iştirak etmir, həm də bədən istiliyinin səviyyəsindən məsuldur.
Tibbi baxımdan bütün soyuqdəymə xəstəliklərinin, o cümlədən artrozun səbəbi bədən istiliyinin səviyyəsinin azalmasıdır. Bu, xüsusilə qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması səbəbindən baş verə bilər.
Bütün artrozlar degenerativ, distrofik xəstəliklərə aiddir. Onların inkişafı distrofiya ilə başlayır, yəni kifayət qədər qan tədarükü səbəbindən toxuma aclığı.
Daim bərpası üçün oynaq qığırdaqının birləşdirici toxumanın universal tikinti materialı olan kollagenə ehtiyacı var. Bu zülal maddəsi orqanizmdə sintez olunur və qanla birgə oynaqlara daxil olur.
Əgər nədənsə qan tədarükü pozulursa, hialin qığırdaqda kollagen yoxdur. Onlarda regenerasiya prosesi yavaşlayır. Bu zaman maksimum yükü daşıyan oynaqlar - dizlər, topuqlar, budlar, çiyinlər ən çox əziyyət çəkir. Oynaq qığırdaqları tədricən köhnəlməyə və çökməyə başlayır.
Qığırdaq məhv edildikdə, onun fraqmentləri qopar və oynaq boşluğunda (sözdə "siçanlar") sərbəst hərəkət edir, çimdik, maneə törədir, hərəkəti daha da məhdudlaşdırır və ağrıları artırır.
Xəstəliyin başqa bir səbəbi bədəndə bu maddənin kifayət qədər sintez edilməməsi səbəbindən kollagen çatışmazlığı ola bilər. Bu, məsələn, bu sintezdə fəal iştirak edən qaraciyərin funksional çatışmazlığı ilə əlaqədar ola bilər.
Xəstəliyin inkişafı üçün təhrikedici amillər ola bilər:
- çəki artıqlığı,
- qeyri-sağlam pəhriz
- ağır fiziki iş, gərgin idman,
- travma, çoxsaylı mikrotravmalar,
- soyuqlara məruz qalma
- bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər (dehidrasiya),
- anadangəlmə anomaliyalar (displaziya, birləşdirici toxumaların zəifliyi və s. ).
Təsnifat
Metabolik pozğunluqlar fonunda inkişaf edən artroz birincil adlanır.
İkinci dərəcəli artroz iltihablı proseslərin (artrit, o cümlədən otoimmün), endokrin xəstəliklər və ya yaralanmalar fonunda baş verir.
Xəstəliyin ən çox yayılmış formalarından bəzilərinin öz adları var - gonartroz (diz oynağı), koksartroz (hip birgə), spondiloartroz (onurğa).
İltihabın əlavə edilməsi ilə xəstəliyə artroz-artrit diaqnozu qoyulur.
Xəstəliyin inkişafının dörd mərhələsi var.
1-ci mərhələnin artrozu dövri ağrı və birgə boşluğun bir qədər daralması ilə özünü göstərir.
Xəstəliyin 2-ci mərhələsi oynaq boşluğunun nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması, hərəkətin məhdudlaşdırılması, sümük böyümələrinin (osteofitlərin) əmələ gəlməsi və oynaqların deformasiyası deməkdir.
Artrozun 3-cü mərhələsi oynaq boşluğunun demək olar ki, tamamilə yox olması, hərəkət diapazonunun minimuma qədər məhdudlaşdırılması, oynaqların deformasiyası, periartikulyar toxumaların və sümüklərin (osteoartroz, periartroz) tutulması deməkdir.
4-cü mərhələdə tam immobilizasiya baş verir (ankiloz), birgə boşluq tamamilə yox olur.
Artrozun simptomları
Əzələ-skelet sisteminin bir çox digər degenerativ-distrofik xəstəlikləri kimi, artroz da tədricən inkişaf edir.
Simptomlar uzun müddət olmaya bilər, baxmayaraq ki, qığırdaq toxumasında dəyişikliklər, sinovial yağlamanın həcmi və xüsusiyyətləri artıq başlamışdır.
Artrozun 1-ci mərhələsinin simptomları oynaqda artan yorğunluq, fiziki fəaliyyətdən sonra və ya uzun müddət hərəkətsizlikdən sonra ("başlanğıc" ağrı deyilən) hərəkətlərin başlanğıcında meydana gələn kiçik ağrıdır, bundan sonra oynaq inkişaf edir. Bükülmə-uzatma və fırlanma hərəkətlərinin diapazonu məhdud deyil və hərəkətlər zamanı heç bir çətinlik yoxdur.
2-ci mərhələdə birgə ağrı daha güclü olur və daha uzun müddət davam edir, hətta kiçik yüklərlə də baş verir. Hərəkət edərkən cırıltı və ya xırıltı səsi eşidilir. Fleksiya, uzanma, fırlanma hərəkətləri çətinləşir, onların həcmi getdikcə məhdudlaşır. Sərtlik inkişaf edir.
Artrozun 3-cü mərhələsində oynaq ağrısı daimi olur. Birləşmədə hərəkətlər böyük çətinliklə həyata keçirilir, onların həcmi minimuma endirilir. Sümük böyüməsi və ölçüsünün artması səbəbindən oynaq ciddi şəkildə deformasiya olunur. Ayaqların oynaqları təsirləndikdə, şiddətli axsaqlıq inkişaf edir.
Xəstəliyin 2-3-cü mərhələlərində iltihab adətən şişlik, qızartı, ağrıların artması, yerli hərarətin yüksəlməsi kimi əlamətlərlə baş verir.
Artroz ilə ağrı havanın dəyişməsi, rütubət, soyuq, gecə, hərəkətin başlanğıcında və ya fiziki fəaliyyət zamanı, həmçinin birgə siçan ilə bloklandıqda güclənə bilər.
Diaqnostika
Artrozun diaqnozu sorğu, xarici müayinə və aparat üsulları (X-ray, CT, MRI) əsasında həyata keçirilir.
Müsahibə zamanı həkim xəstəlik tarixini öyrənir, xəstədən simptomlar, onların görünüşünün şərtləri və kəskinləşməsi barədə soruşur.
Klinikada ilkin qəbulda həkim, bir qayda olaraq, xəstədən təkcə artrozun əlamətlərini deyil, həm də qidalanma və həyat tərzinin təbiətini soruşur, çünki Şərq təbabətində insan orqanizmi vahid sistem kimi qəbul edilir. Bu vahid sistemdə daxili əlaqələr mövcuddur.
Məsələn, oynaqların vəziyyəti maddələr mübadiləsi, immun, hormonal sistemlər və bədən mayelərinin hərəkəti, bədən kütləsi indeksi ilə sıx bağlıdır.
Müasir tibb artrozu bədənin enerjinin tükənməsi, istilik səviyyəsinin azalması və soyuqluğun yığılması fonunda inkişaf edən soyuq xəstəlik kimi təsnif edir. Bu vəziyyətdə əsas amillər pis qidalanma, oturaq həyat tərzi, soyuq və rütubətə məruz qalmadır.
Xarici müayinə zamanı həkim oynaqların ölçüsünə, formasına, hərəkət diapazonuna, həmçinin iltihab əlamətlərinə - şişkinlik, qızartı, temperaturun yerli artmasına diqqət yetirir.
Xəstəni müayinə və müsahibədən sonra həkim onu əlavə müayinəyə göndərir - rentgen, CT və ya MRT.
Rentgendə həkim oynaq boşluğunun daralmasını görür, bu da qığırdaqların incəldiyini göstərir. Daralma dərəcəsinə əsasən, artrozun mərhələsini təyin edir.
X-ray görüntüsü osteofitləri aydın şəkildə göstərir - artroz zamanı meydana gələn sümüklərin kənarları boyunca böyümələr.
X-ray sümük toxumasını yaxşı vizuallaşdırır, lakin birləşdirici, yumşaq strukturları zəif göstərir. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) daha çox məlumat verir.
Bir tomogramdan istifadə edərək, həkim hialin qığırdaqların vəziyyətini, həmçinin sinovial bursa, oynaq kapsulunu ətraflı araşdıra və birgə "siçanları", menisküs və bağların zədələnməsini aşkar edə bilər.
Birgə qan tədarükünü öyrənmək üçün bir kontrast agentdən (rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə) istifadə edərək angioqrafiya təyin edilir.
Artrozun müalicəsi
Artrozun 4-cü mərhələsində cərrahi müalicə tətbiq olunur, oynaq çıxarılır və endoprotezlə əvəz olunur. Xəstəliyin 1-3-cü mərhələlərində konservativ müalicə aparılır.
- Dərmanlar.Dərman terapiyası simptomları aradan qaldırmaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq üçün istifadə olunur. İltihabi prosesin olması halında hormonal (qlükokortikoid) və ya qeyri-steroid dərmanlar (ibuprofen, diklofenak və s. əsasında NSAİİlər) təyin edilir. Tipik olaraq, bu dərmanlar oynağa və ya əzələdaxili olaraq inyeksiya yolu ilə verilir. Artikulyar qığırdaqların məhv edilməsi prosesini yavaşlatmaq üçün xondroprotektorlar təyin edilir.
- Birgə enjeksiyonlar.Sürtünməni azaltmaq və sürüşməni yaxşılaşdırmaq üçün molekulları nəm saxlamaq qabiliyyətinə malik olan birgə boşluğa hialuron turşusu yeridilir. Hialuron turşusunun enjeksiyonları qığırdaq səthlərini qurumadan qoruyur və onların məhvini ləngidir.
Şiddətli iltihab və şişkinlik olduqda, hormonal dərmanların birgə boşluğuna enjeksiyonları istifadə olunur. - Əməliyyat.Artrozun cərrahi müalicəsi oynağın endoprotezlə əvəz edilməsindən ibarətdir. Bu cür müdaxilələr ankiloz (tam hərəkətsizlik) ilə xəstəliyin 4-cü mərhələsində göstərilir.
- Fizioterapiya.İltihabı aradan qaldırmaq üçün lazer terapiyası, maqnit terapiyası və cərəyan (elektroforez) və ya ultrasəs (fonoforez) istifadə edərək dərmanların tətbiqi kimi fiziki müalicə üsulları istifadə olunur.
Palçıq tətbiqləri, kompreslər və qızdırma yerli qan dövranını yaxşılaşdırır, qığırdaq toxumasının sağalmasını və bərpasını təşviq edir və ağrıları aradan qaldırır. - Digər müalicələr.Artrozun qarşısını almaq üçün, həmçinin köməkçi müalicə üsulu kimi məşq terapiyası (fiziki terapiya) təyin edilir. Sadə məşqlərin müntəzəm olaraq yerinə yetirilməsi oynağın qan tədarükünü yaxşılaşdırır, onun hərəkətliliyini və hərəkət diapazonunu artırır.
İsti vannalar ağrılı oynaqları qızdırmaq və simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Artroz üçün balneoloji müalicə palçıq və ya radon vannaları kimi vasitələrdən ibarətdir.
Vacibdir!
Kondroprotektorlar artrozun səbəblərinə təsir göstərmir. Əslində bunlar terapevtik deyil, profilaktik agentlərdir. Onların tərkibində xondroitin və qlükozamin var, bu yağlama miqdarını (sinovial maye) artırır və sürüşməyi asanlaşdırır. Sürtünmənin azaldılması qığırdaqların məhv edilməsini ləngidir, lakin onu bərpa etmir.
Yalnız xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq deyil, həm də onu geri qaytarmaq üçün qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq, maddələr mübadiləsi və toxuma bərpası proseslərini aktivləşdirmək lazımdır. Xondroprotektorlar bunu etmir. Buna görə də, onlar yardım kimi istifadə edilə bilər, lakin tam müalicənin əvəzi kimi deyil.
Xüsusi bir klinikada artrozun müalicəsi
Klinikada 1-3 mərhələ artrozun müalicəsi şərq təbabətinin fito-, fizio- və refleksoloji üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu xəstəliyin müalicəsi hallarının 90% -dən çoxunda müsbət nəticələr əldə edilir.
Kompleks müalicə seanslarına sinergiya prinsipinə uyğun olaraq qarşılıqlı təsirini artıran bir neçə prosedur (moxibustion terapiya, akupressura, akupunktur və s. ) daxildir.
Klinikada müalicə artrozun səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, bu, uzunmüddətli və davamlı nəticələr təmin edir.
Oynaq xəstəlikləri Bad Kan əsasının pozğunluqlarına aiddir - bədənin üç nəzarət sistemindən biri, balansı sağlamlıq, balanssızlığı isə xəstəlik deməkdir. Oynaqlara əlavə olaraq, bu təməl limfa sistemi, bədən mayeləri, toxunulmazlıq, hormonlar və maddələr mübadiləsindən məsuldur.
Bad Kan disbalansı adətən bir deyil, bir neçə xəstəliyə səbəb olur. Buna görə də, artroz demək olar ki, həmişə müşayiət olunan pozğunluqlar, xəstəliklər, məsələn, artıq çəki (piylənmə), xroniki tənəffüs xəstəlikləri, allergiya və / və ya immun çatışmazlığı vəziyyətləri, endokrin pozğunluqlar, hormondan asılı ginekoloji xəstəliklər (qadınlarda) və s.
Müasir müalicə bütövlükdə Bad Kan əsasının tarazlığını bərpa edir və beləliklə, bütün bu xəstəliklərin ümumi səbəbini aradan qaldırır. Buna görə də, artrozla yanaşı, digər müşayiət olunan xəstəliklər də baş verir.
Artrozu müalicə edərkən, həkim Badk-an əsasının tarazlığını bərpa etmək üçün yalnız təsirlənmiş oynaq sahəsində deyil, həm də bütövlükdə bədən üzərində işləyir. Klinikamızda artroz müalicəsinin yüksək effektivliyinin sirri budur.
Tszyu və ya moxo terapiyası.
Bu prosedur bioaktiv nöqtələrin yovşan siqarası və ya qaynayan konuslar (yovşan və ya kömürdən hazırlanmış) ilə eyni vaxtda və ya ardıcıl qızdırılmasından ibarətdir. Ju terapiyası alternativ tibbdə artrozun əsas müalicəsidir. Bad Kan bazası və bütövlükdə bədənin tarazlığını bərpa etmək üçün həm yerli, həm təsirlənmiş oynaq sahəsində, həm də bədənin meridianlarında istifadə olunur.
Bu prosedur hərtərəfli təsir göstərir: qan dövranını yaxşılaşdırır, qan axını stimullaşdırır, birləşdirici toxumaların bərpasını və yenilənməsini aktivləşdirir və sürətləndirir, sinovial yağlamanın xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır və həcmini normallaşdırır, iltihab əleyhinə və metabolik təsir göstərir.
Akupunktur.
Tibbi iynələrin bioaktiv nöqtələrə daxil edilməsi antiinflamatuar, dekonjestan, analjezik təsir göstərir və iltihablı mayenin axmasına kömək edir.
Qaraciyər meridianının bioaktiv nöqtələrinə təsir bu orqanın fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa və bədəndə kollagen sintezini aktivləşdirməyə kömək edir.
Böyrəklərin bioaktiv nöqtələrinə təsir gonartroz, koksartroz və ayaqların digər artrozları ilə bədənin aşağı hissəsində qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Akupressura.
Güclü nöqtə təzyiqi yerli dövranı yaxşılaşdırır, qan axını artırır, metabolik prosesləri və toxumaların bərpasını sürətləndirir, əzələ gərginliyini və spazmlarını aradan qaldırır. Bədənin meridianlarında akupressura (Ku-nye) bədənin ümumi enerji səviyyəsini artırır.
Fitoterapiya.
Artroz üçün maddələr mübadiləsini sürətləndirən, bədən istiliyinin səviyyəsini artıran, bədəndə bərpa proseslərini sürətləndirən, iltihab əleyhinə təsir göstərən, qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətini yaxşılaşdıran müxtəlif bitki mənşəli vasitələr təyin olunur.
Köməkçi vasitələr.
Köməkçi vasitə kimi hirudoterapiya, daş terapiyası, manual terapiya, şok dalğa terapiyası istifadə olunur.
Hirudoterapiya iltihab əleyhinə təsirə malikdir və qan dövranını yaxşılaşdırır.
İsti daş terapiyası bədən istiliyinin səviyyəsini artırır.
Şok dalğa terapiyası (SWT) yerli qan dövranını yaxşılaşdırır, oynağın sağalmasını və bərpasını sürətləndirir.
Manuel terapiyanın köməyi ilə həkim ağrılı oynağı aradan qaldırır, hərəkət diapazonunu və hərəkətliliyi artırır.
Artroz üçün pəhriz
Artroz üçün istiləşmə, isti yeməklər göstərilir.
Balıq, quzu, quş əti, dəniz məhsulları, balqabaq, qaraciyər, qoz-fındıq, həmçinin sarımsaq, soğan, kərə yağı və küncüt yağı kimi isti yeməklər tövsiyə olunur.
Yeməyin enerji dəyərini artırmaq üçün mütləq ədviyyatlardan (zəncəfil, darçın, hil, mixək, istiot, zerdeçal, keşniş, asafoetida və s. ) istifadə etməlisiniz.
Çoxlu heyvan birləşdirici toxuması olan isti yeməklər, məsələn, zəngin sümük və ət bulyonları faydalıdır.
Soyuq qidaları, soyudulmuş içkiləri istisna etməli, şəkər, yağ, süd və süd məhsulları, qənnadı məmulatları, sitrus meyvələri, çiy tərəvəzlər və yarpaqlı salatlar, irmik və paxlalılar kimi soyuducu qidaların istehlakını azaltmalısınız.
Artrozun qarşısının alınması
Artrozun qarşısını almaq üçün Bad Kan əsasında balanssızlığa səbəb olan amillərdən qaçınmalısınız - soyuducu qidalanma, oturaq həyat tərzi (fiziki hərəkətsizlik), soyuq, rütubətə məruz qalma.
İsti qidalanma, fiziki fəaliyyət, xüsusən də gəzinti, açıq oyunlar və fizioterapiya məşqləri faydalıdır.
Artroz haqqında tez-tez verilən suallar
Vitamin kompleksləri artroz üçün faydalıdırmı?
Vitamin kompleksləri ümumiyyətlə metabolik proseslərə təsir göstərir. Lakin onların birgə xəstəliklər üçün heç bir spesifik, profilaktik və ya müalicəvi təsiri yoxdur. Ümumi sağlamlıq və bədən tarazlığını qorumaq üçün, düzgün qidalanma təmin edildikdə, qidanın tərkibindəki vitaminlər kifayətdir.
Artroz ilə həmişə iltihab varmı?
Xeyr həmişə deyil. Osteoartrit artrit ilə müşayiət oluna bilər, lakin iltihab ikinci dərəcəlidir. Buna görə də, artroz üçün NSAİİ-lərin (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) istifadəsi həmişə kömək etmir və çox vaxt mənasızdır.
İstilik oynaqlar üçün yaxşıdır?
Artroz üçün istiləşmə qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir və ümumiyyətlə faydalıdır. Ancaq yalnız kəskin bir iltihab prosesi olmadıqda. Artrit üçün termal prosedurlar və istiləşmə kontrendikedir.
Artrozun müalicəsi nə qədər davam edir?
Tipik olaraq, bir reabilitasiya klinikasında müalicə kursu hər gün həyata keçirilən 10 - 15 kompleks seansdan ibarətdir və 21 - 30 gün çəkir. Bundan sonra 6 ay fasilə verilir. Altı aydan sonra müayinə aparılır, bunun əsasında nəticələri artırmaq və möhkəmləndirmək üçün ikinci müalicə kursunun aparılmasına qərar verilir.