Diz ekleminde iltihabi-degenerativ proses və ya gonartroz müxtəlif səbəblərdən baş verir. Bu, insanın həyat keyfiyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir, bəzən əlilliyə səbəb olur. Diz ekleminin artrozunu necə müalicə etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq olar?
Artroz nədir
Dünya əhalisinin təxminən 22% -i gonartrozdan əziyyət çəkir və qadınlar daha çox təsirlənir. Bu məkrli xəstəlik sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Müalicə vaxtında başlamazsa, diz eklemi tamamilə çökə bilər. Bu, sümük-əzələ funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Hərəkət yalnız qoltuq dəyənəklərinin köməyi ilə mümkündür və ya şəxs əlil arabasının girovluğuna çevrilir.
Diz eklemi ombadan sonra ikinci ən böyükdür və quruluş baxımından ən mürəkkəbdir. Ayağınızı müxtəlif istiqamətlərdə əymək və düzəltməyə imkan verir, bədənin düzgün mövqeyini və kosmosda koordinasiyanı təşviq edir. Bu, bir insanın ağırlığına tab gətirə bilən güclü və sabit bir birləşmədir. 3 sümükdən ibarətdir: bud sümüyü, tibia və fibula, həmçinin patella və ya diz qapağı. Osteokondral strukturları, əzələləri, bağları və sinir liflərini ehtiva edir.
Xəstəlik qan dövranının və birgə toxumaların qidalanmasının pozulması ilə başlayır. Hər şeydən əvvəl qığırdaq əziyyət çəkir. Birgə kapsulda yerləşən və dizin düzgün işləməsinə kömək edən sinovial mayenin keyfiyyəti və miqdarı azalır. Birgə hissələri arasında sürtünmə meydana gəlir. Tədricən qığırdaq çatlayır və çökür. Qorunmayan sümüklər bir-birinə sürtünməyə başlayır. Ağrı yaranır və xırıltılı səs eşidilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Əsasən yaşlı insanlar, xüsusilə də artıq çəkisi olan qadınlar təsir edir. Hormonal dəyişikliklər nəticəsində dizdəki qığırdaq çox köhnəlir. Müxtəlif dərəcələrdə gonartroz, 60 ildən sonra insanların 80% -dən çoxunda baş verir.
Diz artrozunun görünüşünün başqa səbəbləri var:
- anadangəlmə oynaq patologiyası;
- displazi;
- xəsarətlər, əməliyyatlar;
- menisküsün və ya onun bir hissəsinin çıxarılması;
- artrit;
- bel xəstəlikləri;
- hormonal pozğunluqlar;
- aşağı metabolizm.
Təkrarlanan fiziki əməklə məşğul olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski artır. Bu qrupa həmçinin idmançılar, oturaq həyat tərzi keçirən insanlar və əlverişsiz ekoloji şəraiti olan insanlar daxildir. Çox vaxt xəstələr zəhərli maddələrdən (narkotik, alkoqol, siqaret) asılı insanlardır.
Birgə deformasiyanın səbəbi daimi hipotermi ilə əlaqəli iş ola bilər. Təhrikedici amil menopozdan sonrakı dövrdür, qadında ginekoloji pozğunluqlar (fibroadenoma, endometrioz, uşaqlıq mioması) inkişaf edir. Bədəndə mineral və vitamin çatışmazlığı səbəbiylə pəhriz tətik ola bilər.
Mərhələlər və simptomlar
Gonartroz birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Təzahürlərin təbiətinə görə xəstəlik dərəcələrə bölünür:
- Bu mərhələdə aşkar klinik əlamətlər yoxdur. Uzun müddətli məşqdən sonra kiçik narahatlıq və ağrı ola bilər, istirahətdən sonra yox olur. Ağrı səhərlər hiss olunur, hərəkət edərkən, bir müddət sonra yox olur. 1-ci dərəcəli artroz nadir hallarda təsadüfən, müntəzəm müayinə zamanı diaqnoz qoyulur.
- Dizdə ağrı və sərtlik artır. İnsan ayağını əsirgəmir və onu daha az yükləməyə çalışır. Nəticədə əzələlər atrofiyaya uğrayır, oynaq deformasiyaya uğrayır, formalaşma hiss oluna bilər və dizdəki ayaq tam uzanmır.
- Ağrı daimidir. Ayaq düzlənmir və əyilmir və insanın yeriməsi çətinləşir. Hərəkət qabiliyyətinin qismən və ya tam itirilməsi inkişaf edir. Qığırdaq tamamilə məhv edilir, osteofitlərin əmələ gəlməsi ilə oynağın sümükləri arasında sürtünmə artır.
2 və 3-cü dərəcələrdə ağrıya əlavə olaraq, dizdə xırtıldayan bir səs eşidilir. Birgə kapsulda maye və qığırdaq toxumasının parçaları toplana bilər, bu da şişməyə səbəb olur. Gec mərhələdə iltihab prosesi tələffüz olunur, diz eklemi deformasiya olunur.
Diaqnostika
Diz ağrınız varsa, yerli həkiminizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz, o, lazım olduqda sizi ortoped, travmatoloq, revmatoloq və ya endokrinoloqa göndərəcək.
Qonartrozun səbəblərini və müalicəsini tapmaq üçün hərtərəfli diaqnoz lazımdır:
- ümumi və biokimyəvi qan testi;
- revmatik testlər;
- rentgenoqrafiya;
- Ultrasəs və MRT xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar edə bilər;
- artroskopiya.
Rentgen müayinəsi 2 və 3-cü mərhələdə qığırdaqların vəziyyətini və sümüklərdəki dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Bu, birgə boşluğun daralması, patellanın kənarları boyunca osteofitlər, periosteumda dəyişikliklərdir. Artroskopiya menisküs, sinovial membran və mayenin olması haqqında daha ətraflı məlumat verir. Bu üsul həm də dizin müalicəsində, qığırdaq və ya menisk parçalarını çıxarmaq üçün istifadə olunur.
Diz artrozunun müalicəsi
Terapiya uzun və bəzən ağrılıdır. Bir dəfə ortaya çıxan xəstəlik, ömrün sonuna qədər özünü xatırladır. Müalicə üçün istifadə edilən əsas dərmanlar qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardır. Çox vaxt bunlar fenilasetik turşu törəmələri qrupundan olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara (NSAİİ) əsaslanan dərmanlardır. Onlar iltihabı və ağrıları aradan qaldırırlar. Dərmanlar nisbətən ucuzdur, lakin mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası və eroziyasının yaranmasına səbəb olur. Müasir dərmanlar daha az yan təsirlərə səbəb olur, lakin bahalıdır.
1-ci mərhələ üçün müalicə tədbirlərinə məşqlə bağlı profilaktik tədbirlər daxildir. Gündəlik məşqlər, kontrastlı duşun istifadəsi, həftədə 2 dəfə üzgüçülük hovuzu və artan bədən çəkisi ilə mübarizə tələb olunur.
Mərhələ 2 birləşmənin fiksasiyasını tələb edir - elastik bandaj, sarğı və ya ortezin istifadəsi. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAİİlər kremlər və məlhəmlər şəklində istifadə olunur. Qığırdaq məhv dərəcəsini azaltmaq üçün xəstəyə xondroprotektorlar qrupundan dərmanlar təyin edilir.
Şiddətli şiddət NSAİİ-lərin oral tətbiqini tələb edir. Hormonal dərmanların intraartikulyar enjeksiyonları göstərilir - yüksək qlükokortikosteroid və aşağı mineralokortikosteroid aktivliyi olan sintetik qlükokortikosteroidlər (GCS). Bundan əlavə, ağrıkəsicilər təyin edilir.
Hialuron turşusunun məhlulu oynağa vurulur. O, oynaqdaxili mayenin əvəzedicisidir və qığırdaqları qidalandırır. Hərəkət edərkən, birləşmə üçün amortizator rolunu oynayır. Manipulyasiya ağrılıdır, kəskin dövr bitdikdən sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir. Konservativ müalicə uğursuz olarsa, endoprostetika aparılır.
Dərman terapiyası ilə yanaşı, xüsusi simulyatorlar və cihazlardan (kinesiterapiya) istifadə edərək məşqlər təyin olunur. Ozon terapiyası dizin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Maddə xaricdən istifadə olunur, subkutan və ya əzələdaxili enjeksiyonlar, ozon əsaslı məlhəmlər, kremlər vasitəsilə tətbiq olunur. Manipulyasiya qan dövranını stimullaşdırır, xondroprotektorların və qlükokortikosteroidlərin təsirini artırır.
Müasir pəhriz əlavələri birgə bərpa üçün dərmanlara alternativ olaraq tələb olunur. Məşq terapiyası və masaj göstərilir. Xüsusi məşqlər dəsti qan dövranını və qığırdaq hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdırır, bağların elastikliyini artırır.
Fəsadlar və qarşısının alınması
Məhv edilmiş qığırdaq toxuması və deformasiyaya uğramış sümüklər müalicə edilə bilməz. Bu vəziyyətdə yalnız əməliyyat kömək edəcəkdir. Heç bir məlhəm və ya dərman qığırdaqları bərpa edə bilməz. Dərmanlar yalnız qığırdaq toxumasının məhv edilməsi prosesini dayandıra bilər.
Qonartroz tədricən irəliləyir, bəzən xəstəlik illərlə davam edir. Müvafiq müalicə olmadıqda, xəstənin vəziyyəti tez pisləşir. Diz işləyə bilməz, ciddi fəsadlar görünür:
- birgə deformasiya;
- kosmetik qüsur - əzanın əyriliyi;
- bədənin başqa bir mənbəyindən qan və ya limfa axını ilə infeksiya;
- bağların zəifliyi səbəbindən normal gediş zamanı belə dislokasiya və qırıqlar müşahidə olunur;
- sümük birləşməsi (ankiloz) oynaq bölgəsində baş verir, hərəkəti qeyri-mümkün edir.
Xəstə vaxtında həkimə müraciət etmədikdə və xəstəlik irəlilədikdə fəsadlar inkişaf edir. Müntəzəm profilaktik müayinələr və bədənin ümumi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almağa və ətrafın motor funksiyasını qorumağa kömək edəcəkdir.